Bistvo metode
Plazma prebolelih bolnikov vsebuje protitelesa proti virusu, ki ob dajanju bolniku pomagajo imunskemu sistemu, da se upre in imajo močan zdravilni učinek na bolnike v resnem stanju. V normalnih pogojih boja z virusom telo potrebuje 1-2 tedna, da razvije lastna protitelesa, ki ostanejo v krvi dlje časa in pridejo v boj vsakič, ko naletijo na virus.
Po transfuziji plazme bolnik takoj prejme že pripravljena protitelesa proti virusu (tako imenovana pasivna imunost), vendar bodo diskretno ukrepali od nekaj tednov do nekaj mesecev.
Kakšen je postopek
Postopek odvzema plazme se imenuje plazmafereza in traja le 40 minut. Darovalec mora predložiti zdravniško poročilo o prejšnji okužbi s COVID-19. Od trenutka drugega negativnega testa do trenutka dajanja plazme bi morala preteči povprečno dva tedna. Klasične kontraindikacije: teža manjša od 50 kg, obremenjena zgodovina bolezni srca in ožilja, prebavil in ščitnice, kratkovidnost večja od -8. Leto naj mine od trenutka poroda, od trenutka konca dojenja - šest mesecev. HIV, AIDS, hepatitis, sifilis so v preteklosti tudi neposredne kontraindikacije za darovanje.
© Morris MacMatzen
Kako se zbira plazma
Pacient s COVID-19 pride v center za transfuzijo krvi, kot klasični darovalec izpolni vprašalnik, pije čaj s piškoti. Pred darovanjem plazme mora darovalec dati krv s prsta za hemoglobin. Po tem je povabljen v sobo za zdravljenje, kjer skozi punkcijo vene odvzamejo 600 ml krvi, jo speljejo skozi posebno centrifugo, plazmo ločijo in preostale krvne celice vrnejo darovalcu. V plazmi so protitelesa proti celicam novega virusa SARS-CoV-2.
Postopek se zlahka prenaša. En darovalec lahko pomaga trem bolnikom hkrati. Po običajnih pregledih (za vse iste HIV, hepatitis itd.) Se plazma darovalca transfuzira bolnikom s koronavirusom v hudem in zmernem stanju.
Izkušnje iz drugih držav
Kitajski zdravniki so bili prvi, ki so zdravili COVID-19 z uporabo plazme rekonvalescentnih darovalcev (tj. Predelanih). Že sredi februarja je vodja bolnišnice Jinyintan v Wuhanu Zhang Dingyu napovedal prvih deset transfuzij in prve pozitivne rezultate ter pozval vse, ki so okrevali, da postanejo darovalci plazme. Metodo je razvila China National Biotec Group (CNBG), oddelek Sinopharma, enega največjih farmakoloških konglomeratov na Kitajskem.
Po opažanjih kitajskih zdravnikov se po transfuziji klinična slika v naslednjih nekaj urah spremeni. In po enem dnevu se kazalnik vnetnih procesov znatno zmanjša. Delež limfocitov v krvi se povečuje, stopnja nasičenosti s kisikom se poveča in virusna obremenitev telesa je boljša.
Ameriška uprava za zdravila in hrano (FDA) je kljub še vedno čakajočim kliničnim preskušanjem te metode 24. marca sporočila, da bo bolnikom s COVID-19 v resnem stanju zagotovila dostop do plazme. Zdravnik mora za vsakega bolnika pridobiti odobritev FDA za zdravljenje s plazmo. 11 ljudi v kritičnem stanju je prvi v ZDA prejelo darovalno plazmo v bolnišnicah v New Yorku in Houstonu. Skupina ameriških znanstvenikov se medtem pripravlja na začetek kliničnih preskušanj terapije z uporabo plazme pri okrevanih bolnikih, da bi dokazala njeno učinkovitost. In ameriški Rdeči križ sproži akcijo zbiranja krvi med tistimi, ki so ozdraveli.
Izraelska nacionalna zdravstvena služba Magen David Adom (MaDA), ki se ukvarja z medicino ob nesrečah, je po Združenih državah Amerike konec marca objavila odvzem krvi tistim, ki so ozdraveli od koronavirusa. Zaradi izredno majhnega števila bolnikov, ki so jih v Izraelu prepoznali kot popolnoma zdrave (po podatkih ob začetku programa 30. marca 132 ljudi), vodja krvne službe MaDA, profesor Eilata Shinara, verjame: v če želite preskrbeti vsakega okrevanega bolnika, morate dobiti 3 enote plazme s prostornino 500-600 ml. Prvi del plazme s protitelesi proti SARS-CoV-2 so prejeli v Izraelu 1. aprila.
© Morris MacMatzen
Izvajanje postopka v Rusiji
Moskovske oblasti so 9. aprila objavile prvo rusko izkušnjo transfuzije plazme za bolnike s COVID-19 od tistih, ki so bili ozdravljeni. Sedem kritično bolnih je prejelo plazmo od prvih 11 okrevanih darovalcev pri N. N. Raziskovalni inštitut za nujno medicino Sklifosovsky in Mestna klinična bolnišnica št. 52. Oddelek za zdravje v Moskvi je metodo ratificiral in 1. aprila izdal odredbo "O uvedbi tehnologije za uporabo sveže zamrznjene plazme rekonvalescentnih darovalcev COVID-19. " Dokument ureja zahteve za izbiro darovalcev, organizacijo postopka pridobivanja plazme, njeno shranjevanje in distribucijo.
13. aprila je Aleksander Kostin, predstojnik oddelka za klinično in industrijsko transfuziologijo in gravitacijsko kirurgijo krvi N. V. N. V. Sklifosovsky, „zdaj bo vedno več ljudi, ki so preboleli COVID-19. Zelo pomembno je, da se odzovejo na našo prošnjo za pregled in se vključijo v darovanje plazme."
Kje lahko darujem plazmo
Trenutno v Rusiji postopek plazmafereze v korist bolnikov s COVID-19 izvajajo tri ustanove.
V Moskvi:
Inštitut za nujno medicino Centra za kri N. V.
Mestna klinična bolnišnica št. 52 Sklifosovsky
V Sankt Peterburgu:
Mestna postaja za transfuzijo krvi.
